Le cannabis peut rendre les gens plus détendus, moins stressés et, bien sûr, plus heureux. Il est donc prévisible que les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété soient beaucoup plus susceptibles de consommer du cannabis, et davantage, que les personnes qui ne souffrent pas de ces conditions.
Bien sûr, de nombreuses personnes atteintes de ces conditions prennent également des antidépresseurs sur ordonnance comme Zoloft, Prozac et Wellbutrin tout en consommant de l’herbe. Par conséquent, il est important que les professionnels de la santé et les patients soient informés des interactions potentielles qui pourraient survenir en combinant les deux.
Fait remarquable, malgré des années de recherche sur les liens entre la consommation de cannabis et les troubles psychiatriques, peu d’études rigoureuses ont été publiées qui examinent de près comment le cannabis et les antidépresseurs peuvent interagir.
Cependant, des chercheurs de la Division de pédopsychiatrie de l’adolescence du Centre de santé de l’Université du Connecticut ont effectué un examen approfondi et publié un rapport. Ils ont noté, et je paraphrase, que même si l’on pouvait présumer que la combinaison de médicaments psychoactifs et de médicaments psychotropes augmenterait les risques d’effets indésirables chez les patients, il y a eu (étonnamment) peu de rapports documentant les effets indésirables résultant des interactions entre les deux.
Les chercheurs de l’Université du Connecticut ont expliqué pourquoi il peut y avoir si peu de rapports: Il est possible que les effets indésirables soient «relativement rares» ou «ne se produisent pas». De plus, «les nouveaux médicaments psychotropes ont un indice thérapeutique relativement élevé», en tant que classe de médicaments, ils sont moins susceptibles de produire des interactions indésirables. Cependant, ils ont également noté que le manque de reconnaissance ou de sensibilisation pourrait être à blâmer, et les patients éprouvant des effets indésirables peuvent résister à divulguer leur consommation de cannabis par peur de la stigmatisation.
Néanmoins, il est probable que les nouveaux antidépresseurs comportent des risques faibles à modérés lorsqu’ils sont mélangés à de la marijuana, tandis que les antidépresseurs plus anciens présentent un risque plus élevé. Qualifiant le risque de «modéré», RxList, un index en ligne des médicaments publié par WebMD, conseille aux patients qui consomment du cannabis de «faire preuve de prudence» et de «parler avec leur médecin» lorsqu’ils le combinent avec des antidépresseurs.
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Risques d’interactions entre le cannabis et les antidépresseurs
L’un des défis auxquels sont confrontés les médecins prescrivant des antidépresseurs à des patients qui consomment également du cannabis (ou toute autre substance, d’ailleurs) est de prescrire la dose appropriée – la consommation concomitante de cannabis peut entraver leur capacité à évaluer avec précision l’efficacité des antidépresseurs.
Les médecins notent que l’une des variables les plus importantes lorsque les patients combinent tout type de médicament est la capacité de mesurer dans quelle mesure chacun produit des effets secondaires et comment les substances affectent le comportement et l’humeur. De toute évidence, plus un patient combine de substances, plus il est difficile d’isoler les effets de chacune. C’est pourquoi les médecins commencent souvent un patient avec un médicament et en ajoutent d’autres plus tard.
Allan Schwartz, psychothérapeute, a constaté que (en particulier dans les cas graves) les patients devraient s’abstenir de cannabis et d’autres substances pendant le traitement la dépression ou l’anxiété – au moins temporairement – impliquant des antidépresseurs.
Il existe également des preuves suggérant que les patients sont plus susceptibles d’abuser du cannabis ou de passer d’une consommation occasionnelle à une consommation chronique lorsqu’ils sont déprimés. En fait, ceux qui souffrent d’anxiété ou de dépression consomment du cannabis à des taux entre deux et huit fois plus élevés que ceux sans ces conditions.
Pour l’anecdote, de nombreux médecins rapportent que certains patients qui consomment du cannabis, de l’alcool ou d’autres drogues pendant le traitement, en particulier ceux souffrant de dépression sévère ou de trouble bipolaire, sont moins susceptibles d’adhérer à leurs protocoles de traitement, y compris les médicaments sur ordonnance et les interventions comportementales, par exemple la thérapie cognitivo-comportementale , psychothérapie, etc.
Effets secondaires potentiels de la consommation de cannabis avec des types spécifiques d’antidépresseurs
Au-delà de ces risques généralisés, chaque classe d’antidépresseurs est unique et associée à divers effets secondaires et interactions potentielles. Sur la base d’une revue de la littérature scientifique, voici un résumé des classes d’antidépresseurs les plus courantes et des risques associés.
Noms de marque sur ordonnance:
Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Lexapro
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Faible à modéré
duloxétine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor XR)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Faible à modéré
Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Faible à modéré
tranylcypromine (Parnate), phénelzine (Nardil), isocarboxazide (Marplan)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Haute
imipramine (Tofranil), amitriptyline, doxépine, trimipramine (Surmontil)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Haute
clonazépam (Klonopin), lorazépam (Ativan), phénobarbital (Donnatal), zolpidem (Ambien)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : Haute
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Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis: faible à modéré
Les ISRS, tels que Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa et Lexapro, sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la dépression. Les patients rapportent moins d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses avec les ISRS que de nombreux autres types d’antidépresseurs.
Les interactions indésirables avec le cannabis semblent rares. Cependant, il y a eu quelques spéculations alimentées par des rapports de cas isolés selon lesquels la combinaison du cannabis et des ISRS pourrait augmenter le risque d’ hypomanie – une forme légère de manie – dans les populations vulnérables (par exemple les personnes atteintes de trouble bipolaire). En règle générale, cependant, de nombreux médecins privilégient les ISRS car la survenue d’interactions indésirables avec d’autres médicaments est relativement rare.
Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis: faible à modéré
Les exemples incluent la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR).
Une nouvelle classe d’antidépresseurs, les interactions indésirables entre les IRSN et le cannabis ou d’autres drogues sont rares.
Inhibiteurs de recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis: faible à modéré
Les exemples incluent le bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL). Notamment, les NDRI sont l’un des rares antidépresseurs largement absents des effets secondaires sexuels. Ils sont également parfois prescrits pour le TDAH (Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) et l’arrêt du tabac.
Il y a eu très peu d’interactions indésirables signalées.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : élevé
Les exemples incluent la tranylcypromine (Parnate), la phénelzine (Nardil) et l’isocarboxazide (Marplan). Les IMAO sont tombés en disgrâce pour le traitement en raison des effets secondaires signalés et des interactions dangereuses (qui peuvent être fatales) avec de nombreux aliments et médicaments.
Une recherche de rapports de cas sur PubMed documentant les interactions indésirables entre le cannabis et les IMAO n’a donné aucun résultat. Cependant, étant donné le profil à haut risque des IMAO pour produire des effets secondaires importants et induire des interactions indésirables avec de nombreux aliments et médicaments, la consommation de cannabis n’est pas recommandée.
Antidépresseurs tricycliques
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : élevé
Les exemples incluent l’imipramine (Tofranil), l’amitriptyline, la doxépine, la trimipramine (Surmontil). Bien que les effets secondaires et les interactions signalés soient moins courants avec les tricycliques que les IMAO, plus de personnes signalent des effets secondaires indésirables avec les tricycliques que les antidépresseurs plus récents. Par conséquent, ils ne sont généralement prescrits qu’aux patients qui ne répondent pas aux autres traitements.
Un rapport de cas a documenté un garçon de 17 ans souffrant de dépression et d’insomnie à qui on a prescrit 25 mg d’amitriptyline. Après avoir parlé avec les amis de l’adolescent et fouillé sa chambre, les parents ont confirmé que la seule autre substance qu’il utilisait était le cannabis. Il a été enregistré aux urgences pour un rythme cardiaque accéléré (tachycardie).
Le médecin traitant a signalé que sans intervention, les interactions indésirables pourraient potentiellement mettre la vie en danger et a mis en garde les médecins contre la prescription de tricycliques pour traiter la dépression ou l’insomnie chez les patients qui utilisent du cannabis ou d’autres drogues. D’autres rapports de cas ont été déposés citant des préoccupations similaires.
Sédatifs
Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : élevé
Les sédatifs ne sont pas techniquement considérés comme des antidépresseurs. Cependant, de nombreux patients souffrant de dépression se voient également prescrire des sédatifs. Le cannabis et les sédatifs peuvent provoquer une somnolence ou une somnolence chez les personnes, un effet communément signalé dans les médicaments sédatifs prescrits tels que le clonazépam (Klonopin), le lorazépam (Ativan), le phénobarbital (Donnatal) et le zolpidem (Ambien). Mélanger le cannabis et ces médicaments peut amplifier ces effets.
D’un point de vue pharmacologique, le potentiel d’interactions indésirables résultant de l’association du cannabis et des antidépresseurs (à quelques exceptions notables près) semble assez faible. Cependant, il y a d’autres risques à considérer: plus particulièrement, les antidépresseurs pourraient être moins efficaces ou prendre plus de temps à travailler; les patients peuvent être plus à risque de suivre et de désactiver les protocoles de traitement, prolongeant ainsi la récupération; et, enfin, le risque de passer d’une utilisation modérée à une utilisation problématique est significativement plus élevé chez les personnes souffrant de dépression.
Pour les patients souffrant de dépression sévère (ou bipolaire), les risques sont encore plus importants. Les individus doivent considérer attentivement ces risques et modérer leur consommation de cannabis en conséquence.
Cannabis riche en CBD pour l’anxiété
Enfin, les patients doivent garder à l’esprit que s’il est prouvé que de faibles doses de THC peuvent produire des effets souhaitables (comme l’euphorie et la relaxation), des doses élevées peuvent faire le contraire – trop de THC peut augmenter l’anxiété (ou même provoquer une crise de panique) .
Le deuxième cannabinoïde le plus important du cannabis, le CBD , contrecarre bon nombre des effets indésirables du THC, et des preuves préliminaires importantes suggèrent que le CBD peut être utile pour lutter contre l’anxiété, la dépression et d’autres troubles psychiatriques. Par conséquent, si vous souffrez d’anxiété ou de dépression et choisissez de consommer du cannabis, recherchez des souches riches en CBD.
